人中短縮術（リップリフト）

人中短縮の症例写真 — 【考えられるリスク・副作用】
だるさ・熱感・頭痛・痒み・浮腫・傷跡・発熱等を生じる事があります。
なるべく、リスクや副作用が出ないように配慮して手術を行っています。
【標準価格】
■人中短縮
¥ 164,780 （税込）～¥274,780（税込）
【執刀医】円戸望 @endo_eclinic2 @endo.hana

人中短縮術は、鼻の下の皮膚や口輪筋を切除して上唇との距離を短くする手術です。リップリフトとも呼ばれます。
人中が長いと、老けて見えたり間延びした顔の印象になってしまします。
鼻下を短くすることで、鼻と口の距離が縮まり、顔全体のバランスが整い美人顔にすることが可能です。

また、術式の工夫により、単に人中を短くするだけではなく人中の厚みを変えて、
この症例のように、口元の盛り上がった感じ（こんもり感）を改善したり、唇を上向きにカールさせることでCカールを作り可愛らしい印象を作ることが可能です。

eクリニックでは人中短縮術を行う場合「傷跡をきれいにする」「鼻の形を整える」「口元を引っ込める」といった３点に重きを置き手術を行っています。

人中とは

人中とは鼻から上唇の間に山なりになっている部分を言います。
「じんちゅう」や「にんちゅう」と呼びます。
中央の凹んでいる部分を人中窩といい、その両側の山になっている部分を人中陵と言います。
人中が長いと小顔の方でも長いのっぺしとした顔の印象を与えてしまいます。

人中短縮術はこんな人におすすめ

人中を短くしたい
口を引っ込めて見せたい
上唇を厚く見せたい
内側にまかれた上唇をその向きに外反させたい
中顔面を短く見せたい。面長を改善したい
鼻柱を下げたい
横から見て口が出っ張っている感じを改善したい
加齢や歯科矯正で伸びた人中を元に戻したい
笑った時に歯茎が見えない状態から適度に歯茎が見える状態にしたい

口元の黄金比

人中短縮術で単に鼻と上唇の距離を短くしたからと言って、美人顔になるわけではなりません。
鼻と上唇の距離が長すぎると顔の下半分のスペースが広くなり、口元が強調されてしまいのっぺりした印象の顔になってしまいます。
一方短すぎると、顎が長く見えてしまい顔全体のバランスが崩れてしまいます。
顔の下半分が美しく見える比率は、鼻と上唇の頂点の距離を１としたときに、下唇のボトムラインと顎下の距離が２の場合になります。
この比率は口元の黄金比と呼ばれています。

手術方法

STEP1

鼻翼の下に鼻腔底隆起がある場合とない場合ではデザインが異なります。
鼻腔底隆起は鼻翼の下にある土手のことで、ラテン語でノストリルシルとも呼ばれています。
一般的にこの鼻腔底隆起を残すか残さないかで２種類の切開方法がりますが、この２種類のみの方法では鼻の下のバランスが崩れてしまう場合があります。
鼻腔底隆起がない場合は、傷を隠しやすいので鼻の中に傷跡を作ります。
しかしそうすると、鼻の形が変形してしまう恐れがあります。
一方、鼻腔底隆起を切除してなくしてしまうと、鼻の下の土手がなくなるので平面的になりのっぺりしてしまう場合があります。
そのため当院ではこの２種類に加えて鼻の下のバランスを考えて、鼻の中を切開して傷跡を鼻の奥に隠しつつ、鼻の変形を防ぎ自然になるように土手の一部は切り取りますが、土手の一部を外側に残す切開方法を採用しています。
この方法は切開デザインが複雑になるので一般的には手術の難易度が上がると言われていますが様々な症例検討の結果、お客様の満足度が最も高いです。

STEP2

鼻の下の余分な皮膚と口輪筋を切除して縫合すると、切除した分上唇が引っ張られるので人中が短くなります。

STEP3

切開部分を縫合します。できるだけ傷跡が鼻の中に隠れるように丁寧に縫合します。

手術後に鼻の穴が大きく見えてしまう原因

人中短縮術をすると鼻の穴が大きく見えてしまう場合があります。
鼻の穴が大きく見える場合は、斜め上方向に鼻翼（小鼻）が押し上げられてしまう場合と、人中の中央が下に引っ張られてしまう場合の２種類あります。
これらの原因はデザインの方法にあります。

人中短縮術のデザイン

人中短縮術の術後に鼻の穴が大きく見えないようにするために、手術前のデザインが非常に重要になります。
当院では術後、鼻の穴が大きく見えないようにお客様の鼻と口元の状態に合わせて、経験則を踏まえながらオーダーメードで綺麗にデザインしています。

鼻翼の広がりと後戻りを防ぐポイント

eクリニックでは人中短縮術を行う場合、
ただ皮膚を切開して縫合するだけでなく切開後、組織を鼻中隔軟骨に固定して口輪筋の筋肉同士も固定します。
そうすることで、この図のAの人中の鼻の付け根の部分がグイっと上に上がるため、
鼻翼が広がる事や手術前の状態への後戻りを防ぐことができます。

鼻翼縮小術と鼻翼挙上術の併用

鼻翼が下がっていて上にあげたい場合は、あえて小鼻を斜め上に持ち上げる方法をとります。
人中のAの部分を多く切除して、Bの部分を少なめに切開すると、鼻翼が広がります。
鼻翼が広がったら鼻翼縮小術も併用します。
また鼻翼挙上術を併せて行うことで小鼻を広げずに理想的な人中短縮手術を行うことが可能です。

鼻翼挙上術を併用した症例

人中短縮と鼻翼挙上術を併用した症例です。
鼻翼（小鼻）と鼻柱のバランス（ACR＝alar-columellar relationships）は鼻柱が下に長く、
鼻翼と鼻柱を線で結んだときに下向きの三角形になることが理想と言われています。
この症例は人中短縮術と併用して、鼻柱を少し下げ、鼻翼を上にあげています。
それにより人中だけでなく鼻のバランスが整えました。
また手術前は鼻の穴が縦長だったので人中短縮のデザイン時に、鼻腔の下縁を押し上げて鼻の穴を見えにくくしました。
人中短縮術は手術方法を誤ると小鼻が目立ってしまう場合がありますが、
当院では豊富な研究結果からこの症例のように術後も小鼻の幅を広げず、むしろ小鼻を目立たなくさせる人中短縮術も可能です。

Ｃカールリップの形成

eクリニックでは人中短縮術を行う際に
ヒアルロン酸やボトックスを併用しなくてもCカールリップを形成することが可能です。
Cカールリップとは上唇が上向きの内側にカールして人中がアルファベットのCのようにカーブしている形状をしている口元のことをいいます。
ヒアルロン酸やボトックスを注入して形成するわけではないので、基本的に半永久的にCカールリップを手に入れることができます。

単純に唇を引き上げる場合

一般的な美容クリニックの場合、単純に人中の皮膚と真皮、筋肉の層を１つの塊としてまとめて切開し上に引き上げます。
ただ、このような手術方法だと単純に垂直方向に上唇が上がるので、笑った時に歯茎が見えてしまうガミースマイルになってしまいます。
また切開するラインが上の部分（図ア）と下の部分（図イ）とで皮膚の厚さが違うので切開する深さが違います。
皮膚の厚い部分と薄い部分を縫合するため、段差ができてしまい口もとが盛り上がりこんもりとしてしまいます。
横顔で美しいといわれるEラインを作ることができません。

eクリニック式人中短縮術

手術後に口元がこんもりしないようにするために、
eクリニックでは「①鼻柱基部と人中の縫合面をカーブするように縫合」、「②真皮や口輪筋を削って薄くする」、「③上唇をカールさせる」といった３つの事を重点的に行っています。
この３点を適切に行うことで、骨切りなどをせずにも口元を引っ込めることができます。

鼻柱基部は切開して縫合すると伸びてしまいます。ただ術式によりコントロールすることが可能です。
口輪筋を適切に処理し、鼻中隔軟骨にしっかりと固定することで皮膚を動かなくすることが可能です。
しっかりと固定しないと、鼻柱基部が伸びてしまいます。
鼻中隔軟骨に縫合する際に糸のテンションを調整することで、鼻柱基部の伸びを調整し、鼻柱基部と人中の縫合面が綺麗にカーブするように縫合しています。

上唇をカールさせる

人中は大きく分けて、皮膚、真皮、口輪筋の３つの層に分かれています。
eクリニックでは、人中を切開する際に皮膚と真皮と口輪筋の３つの層を分けます。
口輪筋は下の部分は変えずに上の部分を持ち上げます。そうすると上の部分だけローリングします。
そして、口元をこんもりさせないために、口輪筋と主に真皮を薄く削ります。
すこしリスクがある処置のため一般的には行いませんが、当院の場合この処置を行ってトラブルになったケースは１度もありません。
そのためしっかりと要所を抑えればリスクがほぼない処置になります。

術後のガミースマイルにならないための予防

eクリニックではガミースマイルにならないように人中短縮術を行っていますが、術後にガミースマイルになる確率も少しあります。
ただ、４㎜切除して1㎜なる程度なので気にするほどではありません。

もともと、唇が内向きでプルンとしていない方の場合、
内側の唇を外にローリングするように手術をほどこすと上唇の上の層だけカールし、
その分、唇が厚くなるのでガミースマイルを防ぐことができます。
そして、この症例のように上唇が下を向いている場合、上唇をカールさせることで、
下唇との突出の差をなくし、上唇が出ている感じを解消することができます。

万が一、唇が厚いことを気にされるなら唇縮小手術を併せて行うことで解決することができます。

ワンポイント

鼻の変化に関して

小鼻の変化：切開の方法によって斜め上方向に広がったり、縦方向に広がったりする場合があります。
短縮範囲が少ない場合は小鼻の変化がない事がほとんどです。診察次第なので診察でどのような変化が出るかお話しします

鼻先の変化：基本的に変化はないですが、短縮量が多いと鼻先が低くなる事があります。
鼻柱の変化：１mmほど下がる場合が多いです。なるべく下げたくないか、なるべく下げたいかは縫合の方法により調節する事ができます。

口に関して

口を引っ込ませる事はできるか→骨格や骨に対する人中の皮膚部分の長さによるので診察でお話しします。

上唇の変化：やや厚くなります。厚みを変えたくない場合は口唇縮小術、M字リップ形成術を併用します。
唇は中央部分を中心に厚くなるので、やり過ぎると富士山やヒヨコのような唇になるので注意が必要です。
そうならないように外側人中短縮や口角挙上を併用する場合もございます。

ガミースマイル：１mmほど歯茎が見えやすくなります。元々ガミースマイルでない方がガミースマイルになる事はほとんどない事なので大きな心配は不要です。
ただし、元々ガミースマイルが気になっている方はより気になる可能性があるのでその場合は注意が必要です。

ダウンタイムや注意事項

副作用	だるさ・熱感・頭痛・痒み・浮腫・発熱などを生じることがあります。治療部位に熱感・痛み・腫れが増す、あるいは長引く場合は感染が疑われます。感染が起きた場合は、内服薬の服用や抗生剤点滴投与を行い、必要に応じて傷を再度開ける、もしくは新たに切開し膿を出すなどの処置を行います。放置すると傷跡が残りますので、そうなる前に治療が必要です。【稀に起こること】糸が外れたり、傷口の治りが悪く、傷口がひらいてしまうことがあります。傷が開いた場合は、再度縫合します。皮膚の下の組織を縫合した糸が露出することがあります。そのままにしておくと感染や傷跡の原因となるため、早急に抜去が必要です。左右の大きさ、厚さが揃うように調整しますが左右対称にはなりません。元々ある左右差や切除する粘膜や皮膚の量が左右で異なることが原因で、形や大きさ、厚さに左右差が生じることがあります。腫れている間は、仕上がりよりも左右差が目立ちます。腫れとは関係なく、もともとある左右差は解消されません。
腫れ・痛み等	術後1 週目までは目立つ腫れが生じますが、2週間～3週間週間ほどで落ち着きます。腫れが引いた後も患部には浮腫が残り、つっぱりが生じ動かしにくく感じる場合がございます。お口周りのお施術は鼻下から上唇にかけて厚みを感じたり小鼻が広がって見えることがあります。 1ヶ月～3ヶ月程度で落ち着きすっきりと見えてきます。内出血が強めに出た場合は腫れが長引く事があります。粘膜の傷の場合、治りが良く傷跡もきれいになります。皮膚切開の場合、創部の傷の赤みは数ヶ月かけて白っぽい線へと変化し改善していきます。術後3ヶ月程は硬くなりますが、徐々に柔らかくなってきます。
注意事項	術後は極力、口元を動かさないようにお過ごしくださいませ。傷痕の悪化につながります。・会話は可能な限り控えてください。・ストローを使用するものでのお食事は避けてください。・傷痕を見るために患部を引っ張るような動作は縫合部に負荷をかけている状態です。絶対にお止めください。・お食事の際に大きな口を空けないよう、少量ずつお口へ運んでください。